有位婦產科醫生，分享了一個他的看診經驗:

凌晨1點，值夜班的我被新來的病人吵醒。

“病人林女士，24歲，痛苦表情，面色蒼白，急性下腹痛，血壓90/50mmhg，脈率115次/分。”護士向我匯報。

我簡單的問了病史，馬上指示“開放靜脈、心電監護、抽血完善化驗！叫床頭超聲！”

然後在護士的協助下給病人林女士查體。

“就是就是…我和老公同房的時候，感覺肚子裡面的東西爆了， 肚子一下子疼了起來，開始我還以為是我們用力過猛抻著哪裡了，我就平躺休息了一會兒，可是躺了半個小時也不見好轉，只好半夜來看急診。”林女士有氣無力地回答。

“上次月經什麼時候來的？”

“上次月經我記不得了，應該還有2-3天就該來月經了。”

後穹隆穿出了5ml不凝血，證實腹腔內有活動性出血，結合婦科查體及超聲檢查，診斷黃體破裂，需要急診手術。

說道黃體破裂，相信很多朋友感到陌生，下面我介紹一下這個疾病。

【黃體破裂】

我們都知道正常狀態下，在每個月經週期中會有一次排卵，排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。卵子可由兩側卵巢交替排出，也可由一側卵巢連續排出。

卵巢在排卵後形成黃體，正常成熟黃體直徑2~3cm，若黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3cm形成黃體囊腫，在外力或其他因素影響下可引起囊腫破裂、出血，甚至急腹症。同房後出現的急腹痛不容忽視！

【病因】

在卵巢黃體血管化時期，容易破裂，一般先在內部出血，使囊內壓增加，繼而引起破裂出血。

原有基礎性疾病如血液病者，凝血機制異常，易出血且不易止血。此外，外傷、性交、婦檢、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎症等其他因素均可導致黃體囊腫破裂。

黃體破裂是性生活中常見的意外事故之一，需要加以防範。性生活時生殖器官擴張充血，特別是在性高潮時，肌肉組織呈現痙攣性收縮，導致黃體內張力增高，易致破裂。倘若此時女方的腹部嚴重受壓，受到猛烈衝擊，更加重了黃體破裂的危險。

如上面的林女士就是在性生活時出現的黃體破裂。

【臨床表現】

症狀：以育齡期女性多見，一般在黃體期，常有性交、外傷等誘因，突然出現下腹疼痛，一側開始，逐漸蔓延至整個腹腔，伴噁心、嘔吐、大、小便頻繁感。

重者可出現口乾、心悸、頭暈、眼花、暈厥等休克症狀。

體徵：痛苦面容，腹肌輕度緊張，壓痛反跳痛，宮頸舉痛，後穹隆飽滿、觸痛，子宮一側可捫及界限不清的包塊。

出血多者可出現貧血貌、脈率快、四肢冰冷、血壓下降等休克表現，腹部叩診移動性濁音陽性。

【診斷】

1、血常規：血紅蛋白下降。

2、血或尿HCG測定：陰性，但妊娠黃體破裂為陽性。

3、B超：患側卵巢增大或包塊形成，盆腹腔積液。

4、陰道後穹隆穿刺出不凝的暗紅色血液。

5、腹腔鏡檢查：是確診的金標準，可見腹腔內積血，卵巢破裂有血塊附著或活動性出血。

【治療】

1、保守治療適用於出血少者，主要措施是臥床休息和應用止血藥物。

2、手術治療適用於出血多者，若合併休克，應在積極糾正休克的同時手術治療。術後糾正貧血。 【預防】

為防止黃體破裂，對於月經規律週期在28~30天，在月經週期的第20～26天，女性朋友必須學會自我保護，尤其是在月經週期後期注意自我保護，如運動要適度、不負重物等。

【愛愛後何種疼痛需要及時就醫?】

月經中期後女性的腹部受到衝擊、或劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便、猛烈的性生活等出現腹部持續疼痛，不排除黃體破裂的可能。

尤其是當疼痛持久加劇，並伴有肝門墜脹、大便感、頭暈等症狀。你就需要及時就醫了。

因為黃體破裂一旦延誤治療，腹腔內大量出血會導致休克，甚至可能會有生命危險。

在享受的同時...如果另一半表示下腹部不舒服，千萬不能只顧自己的繼續的猛烈衝刺...，延誤就醫可是會有生命危險的...!!!
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